TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULSIONADO

Los dientes que han estado fuera de boca por 15 minutos o más no deberán ser reimplantados inmediatamente,

Pero deberán ser embebidos en un medio con un pH balanceado que reconstituya las células, se deberá dejar por 30 minutos antes de la reimplantación.

Algunos investigadores demostraron que los dientes guardados en solución salina balanceada de Hank (HBSS) no incrementaron la incidencia de reabsorción.

 Se observó una ligera reabsorción de los dientes guardados en solución de Hank por 4 días.

Los dientes con raíz inmadura avulsionados están sujetos a los mismos problemas de reabsorción radicular,

Pero poseen un potencial para la revascularización pulpar

Sin embargo, no es solamente el grosor del forámen apical el factor crítico, sino también los procedimientos pre-reimplantación.

Si un diente avulsionado inmaduro ha estado por fuera por menos de 15 minutos,

No deberá ser reimplantado sin antes haber sido reimplantado sin antes haber sido embebido por 5 minutos en una solución de 1 mg/20 ml de Doxiciclina.

Si el diente ha estado extraoralmente por 15 a 20 minutos,

No deberá ser reimplantado inmediatamente,

En cada uno de estos casos el diente con ápice inmaduro deberá ser monitoreado semanalmente durante los primeros 30 días,

Para evaluar los signos de revascularización pulpar y reabsorción.

 
Si hay signos de reabsorción la pulpa deberá ser extirpada inmediatamente y los procedimientos de apexificación normal deberán ser instituidos.

En casos donde el diente ha estado en seco por mas de 120 minutos o más, normalmente el chance de éxito es muy pobre (1%).

Debido a que las células del ligamiento periodontal están necróticas, no se deberá intenta reconstituir estas.

La administración profiláctica de doxiciclina no afecta la revascularización pulpar o la ocurrencia de cambios inflamatorios.

La superficie radicular de los dientes extraídos puede contaminarse durante el tiempo extraoral,

El cual se ha detectado en los coágulos sanguíneos, formados en el tiempo de la extracción o colocados dentro del lumen pulpar durante la reimplantación.

La doxiciclina no aumenta la frecuencia de la revascularización pulpar en dientes reimplantados,

La aplciación tópica de doxiciclina sobre la raíz mejora el pronóstico,

Este medicamento probablemente controla las bacterias alrededor del lumen pulpar como también del alvéolo, incrementando el éxito del tratamiento.

El éxito de la revascularización depende en gran parte del control de la invasión microbiana en los tejidos pulpares.

Algunos estudios de dientes reimplantados y transplantados,

Con tratamiento sistémico de antibióticos no han disminuido la frecuencia de cambios inflamatorios periradiculares.

Por lo tanto el ligamento periodontal se deberá raspar y la superficie radicular deberá ser tratada con una serie de químicos.