PERICORONARITIS

Es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido.

Otros autores definen la pericoronitis como la infección de la cavidad pericoronaria del molar del jucio y de sus paredes,

Siendo el más frecuente de los accidentes infecciosos.

ETIOLOGÍA:

Es producida por:
1) Crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar.

Debajo de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza, protección, alimentos y oscuridad , con tal ambiente el crecimiento bacteriano florece.

2) Irritación traumática de la mucosa que cubre el molar inferior,

Por las cúspides del molar superior, vitalidad disminuida de los tejidos e invasión de microorganismos, también la erupción del tercer molar superior.

PATOGENIA:

ORIGEN  INFECCIOSO:
Se produce a partir de los elementos infecciosos que circulan por la sangre o de los que ya existen en la cavidad;

También puede deberse a modificaciones vasomotoras provocadas por la evolución del germen con la infección consiguiente del rodete fibromucoso.

Se admite actualmente que el punto de partida de la infección se sitúa en el espacio pericoronario:

El saco que rodea la corona forma una cavidad virtual que puede infectarse al ponerse en comunicación con el medio bucal,

Bien directamente, por penetración a nivel del saco pericoronario, o bien por intermedio del alveolo de segundo molar.
ACCIDENTE  MECÁNICO:

Cuando el tercer molar inferior (más frecuente) u otro diente retenido se encuentra cubierto en su porción coronaria por el tejido fibromucoso adyacente,

El diente antagonista que se encuentra brotado, durante la masticación, traumatiza con sus cúspides, esta fibromucosa, comienza el proceso inflamatorio, que llega a la infección.

FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LA PERICORONITIS

a) Pericoronitis aguda congestiva o serosa.
b) Pericoronitis aguda supurada.
c) Pericoronitis crónica.

A) PERICORONITIS AGUDA CONGESTIVA O SEROSA.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

Cubre una parte de la corona del molar y lleva a veces la presión de la cúspide del molar antagonista.

La palpación de la región es dolorosa y puede sangrar a la menor presión, puede palparse una adenopatía simple

En la cadena ganglionar submandibular, que se localiza por debajo del ángulo mandibular en los terceros molares en brote.
B) PERICORONITIS AGUDA SUPURADA.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

Se manifiestan dolores más intensos que se irradian a amígdalas, oído y hacen desviar el diagnóstico, por la atipicidad de la sintomatología.

 La región retromolar es turgente, el eritema se extiende hacia la farínge y al pilar anterior del velo del paladar.

C) PERICORONITIS CRÓNICA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

Los síntomas más atenuados son las algias (dolor) retromolares intermitentes.

A veces se acompaña de trismo o limitación a la apertura bucal ligera y pasajera.

Pueden cursar con ausencia absoluta de síntomas o pueden ser estos poco manifiestos, como halitosis marcada, faringitis de repetición, gingivitis tórpida, adenopatía crónica o abscesos periamigdalinos unilaterales.

El diente está cubierto de una mucosa eritematosa y edematosa sensible a la presión que a veces deja salir una o dos gotas de serosidad purulenta bajo el capuchón.
TRATAMIENTO:

Los principios en el tratamiento de las pericoronitis que se instauraron desde los orígenes de la humanidad,

El tratamiento de las infecciones odontógenas se concretan en dos:

- Uso de antimicrobianos.
- El Tratamiento quirúrgico.

Se caracteriza por que pueden irradiarse a la faringe o la rama ascendente de la mandíbula,mucosa por detrás del molar eritematosa,