SÍNDROME DE BIBERON

Llamado también caries de biberón o caries de nursery es una enfermedad infecciosa.

Algunos estudios realizados en Canadá indican que la CB es una enfermedad costosa que afecta al 6% de la población.

¿CÓMO COMIENZA?

Cuando a un bebé se le produce la colonización en su boca del Streptococcus

Grupo Mutans (S.Mutans) y a su vez el niño posee ciertos hábitos alimentarios con frecuente y prolongada exposición a líquidos Cariogénicos que brindan el sustrato apropiado.

Para que la enfermedad se presente y avance se necesita:
a) Colonización bacteriana.
b) Sustrato cariogénico.COLONIZACIÓN BACTERIANA.

Esta primer infección (primo infección) se produce cuando la flora bucal materna se transfiere al hijo. Algunas posibles causas de ello son:􀂉 La saliva es el vehículo de transmisión y los utensilios utilizados para alimentar al niño.􀂉 Los besos en la boca􀂉 Los dedos contaminados􀂉 “Limpiar” el chupete en la boca de la madre.

Todas estas situaciones favorecen la inoculación bacteriana.

Esta posibilidad se puede dar en el lapso existente entre el nacimiento y a los 24 meses de vida

Aunque se convierte en riesgosa solamente a partir de la aparición del primer diente (porque el S.Mutans necesita una superficie dura para colonizar).
SUSTRATO CARIOGÉNICO

Cualquier líquido azucarado puede ser sustrato de S.Mutans. Por ejemplo:􀂉 Mamadera con leche azucarada􀂉 Chupete impregnado con miel, azúcar o jalea.􀂉 Gaseosas. 􀂉 Bebible de soja.􀂉 Té con azúcar.􀂉 Jugos de frutas.

Cuanto mayor sea el consumo de ellos mayor será el riesgo.

Podemos controlar esto realizando una higiene de la boca

Cuando el niño ha terminado de tomar el líquido.

No dejar que permanezca varias horas, fundamentalmente en la noche, en contacto con el líquido.

No siempre es necesario agregar azúcar a los líquidos,

La leche por ejemplo posee un azúcar propio (lactosa) y por lo tanto tiene de por sí un sabor dulce.

 De esta manera educamos y prevenimos.

La prevención se considera como el tratamiento más adecuado

􀂉 Capacitar a todos los profesionales del equipo de salud relacionados con la madre y el niño.􀂉 Informar y capacitar a poblaciones en edad reproductiva. Controlar que la alimentación del niño sea adecuada en tipo, calidad y frecuencia.􀂉 Considerar la limpieza bucal del bebé como integrante de su higiene general.􀂉 Controlar en los cuidadores del niño (madre, padre, etc.) su flora bucal para no transformarse en “inoculadores” y favorecer así la infección. 􀂉 El médico pediatra debe ser considerado con un rol importante en el diagnóstico precoz, pues a esa edad no se lleva a los niños al dentista.􀂉 Los odontólogos tienen un papel importante en la prevención y diagnóstico precoz del Síndrome PODEMOS PENSAR EN:

IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DE “LECHE” O DENTICIÓN PRIMARIA

Existe por parte de la población la tendencia a restar importancia a los dientes temporales (dientes de leche),

Puesto que de todos es sabido que van a ser sustituidos por los dientes permanentes.

La dentición temporal está formada por 20 piezas, 10 superiores y 10 inferiores.

 Se clasifican en incisivos centrales, incisivos laterales, caninos y primer y segundo molar temporal.

El comienzo de la erupción dental es muy variable pero se establece como norma general entre los 6 y los 8 meses

Y la finalización de dicho proceso eruptivo entre los 24 y los 30 meses de edad.

Estos dientes temporales desarrollarán en el niño la importante función masticatoria hasta que se complete su total exfoliación sobre los 12-13 años de edad.

Su cuidado es imprescindible para que el niño no presente problemas de caries o incluso pérdida prematura de dichas piezas.

Si dichos problemas llegan a ocurrir, derivan en grandes alteraciones en la dentición permanente si no se tratan de una manera correcta y precoz.

Una de las funciones más importantes de la dentición temporal, a parte de la obviamente masticatoria,

Es que dichos dientes sirven de guía para la erupción de los dientes permanentes, de manera que les guardan el espacio y los guían hacia una correcta alineación y oclusión dental.

Existen diversos problemas que afectan a los dientes temporales que pueden dañar considerablemente el adecuado desarrollo de la dentición permanente:
- Las caries dentales: si no se tratan y la infección prospera puede verse alterado el germen permanente que se encuentra justo debajo y sufrir algún defecto en su formación.

Otro resultado indeseable de las caries en dientes temporales no tratadas es que se pierde material dentario,

Es decir, la caries progresa y la pieza afectada es cada vez más pequeña, de manera que las piezas adyacentes ocupan dicho espacio creado.

Recordemos aquí la gran capacidad que tienen los dientes de moverse si no se encuentran estables y con unos buenos puntos de contacto.

Este movimiento dental conlleva nefastas consecuencias

Para la pieza permanente que se encuentra debajo de la temporal con caries, puesto que cuando tenga que hacer erupción no contará con espacio suficiente en la arcada.

- La pérdida prematura de un diente temporal:

Generalmente dicha pérdida se produce por una extracción dental que realiza el odontólogo ante una pieza excesivamente destruida.

También podría ser debida a un traumatismo dental,

A una exfoliación natural por falta de espacio o a una extracción profiláctica por parte del odontólogo ante una falta de espacio inminente en la arcada dental.

Sea cual sea la causa, la pérdida de dicha pieza va a provocar una falta de espacio para la correspondiente alineación de la pieza permanente.

No todos los dientes presentan la misma gravedad en cuanto a pérdida de espacio se refiere.

La pérdida de los incisivos no suele producir pérdidas de espacio (aunque hay casos es que dichas pérdidas si son evidentes).

 Su pérdida conlleva más bien a una alteración estética por tratarse de los dientes delanteros.

Las pérdidas más peligrosas son las de los molares temporales y las de los caninos inferiores temporales.

Ello es debido a que van a provocar más movimiento de migración hacia mesial (es decir, hacia delante) de las piezas posteriores.

De todas las piezas la que más pérdida de espacio puede provocar si se pierde antes de tiempo es el segundo molar temporal, es decir, el último diente de leche.

Si la pérdida de estos molares de leche se produce antes de los 6-7 años,

Que es la edad en la que erupciona el primer molar definitivo, dicha pieza saldrá ocupando totalmente el espacio de dicho segundo molar temporal.

Al faltarle la guía, el tope, que en dicha dirección de eurpción ejerce el segundo molar temporal,

Con la consiguiente falta de espacio total para el germen del premolar que se encontraba debajo del segundo molar perdido precozmente.

Si la pérdida se produce después de que el primer molar definitivo ya esté en boca la pérdida de espacio será más paulatina pero también se producirá.

- Las agenesias dentales: la ausencia congénita de piezas temporales es muy poco frecuente, pero si ocurre, el odontólogo deberá valorar la mejor manera de manejar el caso.

Para hacer frente a todos estos problemas de pérdidas de espacio surgieron los

MANTENEDORES DE ESPACIO.

Su función es la de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su pérdida, sea ésta total o parcial.

Existen casos en que no será suficiente mantener el espacio si no que habrá que recuperarlo previamente (volver a abrir el espacio perdido). Para ello se emplearán distintos dispositivos ortodóncicos